Pierderea în greutate legată de copd


Scorurile pentru CAT variază de la 0 la 40 cu cât scorul este mai mare, cu atât boala este mai severă. Spirometria poate ajuta la determinarea severității limitării fluxului de aer. Atât orientările americane, cât și cele europene recomandă bazarea parțială a recomandărilor de tratament pe FEV 1. Orientările GOLD sugerează împărțirea oamenilor în patru categorii pe baza evaluării simptomelor și a limitării fluxului de aer.

Pierderea în greutate și slăbiciunea musculară, precum și prezența altor boli, ar trebui, de asemenea, luate în considerare. Alte teste O radiografie toracică și hemoleucograma completă pot fi utile pentru a exclude alte afecțiuni în momentul diagnosticului.

Semnele caracteristice pe raze X sunt plămânii hiperinflați, o diafragmă aplatizatăspațiul aerian retrosternal crescut și buleleîn timp ce poate ajuta la excluderea altor boli pulmonare, cum ar fi pneumoniaedemul pulmonar sau pneumotoraxul. O scanare CT de înaltă rezoluție a pieptului poate arăta distribuția emfizemului în plămâni și poate fi, de asemenea, utilă pentru a exclude alte boli pulmonare.

Cu toate acestea, cu excepția cazului în care este planificată o intervenție chirurgicală, acest lucru afectează rareori managementul.

pierderea în greutate legată de copd centru de slabit din lucknow

Un traheei sabie teaca deformare poate fi de asemenea prezente. În zonele lumii în care deficitul de alfa-1 antitripsină este frecvent, persoanele cu BPOC în special cele cu vârsta sub 45 de ani și cu emfizem care afectează părțile inferioare ale plămânilor ar trebui luate în considerare pentru testare.

Radiografia toracică care demonstrează BPOC severă: Rețineți dimensiunea mică a inimii în comparație cu plămânii. O radiografie toracică laterală a unei persoane cu emfizem: Rețineți pieptul butoiului și diafragma plană. Bulla pulmonară așa cum se observă la radiografia toracică la o persoană cu BPOC severă Un caz sever de emfizem bulos Imagine CT axială a plămânului unei persoane cu emfizem pierderea în greutate legată de copd în stadiul final Emfizem foarte sever cu cancer pulmonar pe stânga CT Diagnostic diferentiat BPOC poate fi necesar să fie diferențiat de alte cauze ale dificultății de respirație, cum ar fi slăbește când ești bolnav cardiacă congestivăembolie pulmonarăpneumonie sau pneumotorax.

Mulți pierderea în greutate legată de copd cu BPOC cred în mod eronat că au astm. Distincția dintre astm și BPOC se face pe baza simptomelor, istoricului fumatului și dacă limitarea fluxului de aer este reversibilă cu bronhodilatatoare la spirometrie.

pierderea în greutate legată de copd Tuberculoza poate prezenta, de asemenea, o tuse cronică și trebuie luată în considerare în locurile în care este frecventă. Condițiile mai puțin frecvente care pot apărea în mod similar includ displazia bronhopulmonară și bronșiolita obliterativă. Bronșita cronică poate apărea cu un flux normal de aer și în această situație nu este clasificată ca BPOC.

Prevenirea Majoritatea cazurilor de BPOC pot fi prevenite prin scăderea expunerii la fum și îmbunătățirea calității aerului. Vaccinările anuale împotriva gripei la cei cu BPOC reduc exacerbările, spitalizările și decesul. Vaccinarea pneumococică poate fi, de asemenea, benefică. Consumul unei diete bogate în beta-caroten vă poate ajuta, dar nu pare să luați suplimente. O revizuire a unui vaccin oral Haemophilus influenzae a constatat 1,6 exacerbări pe an, spre deosebire de valoarea inițială de 2,1 la cei cu BPOC.

Această mică reducere nu a fost considerată semnificativă. Renuntarea la fumat Împiedicarea oamenilor să înceapă fumatul este un aspect cheie al prevenirii BPOC. În politicile guvernelor, agențiilor de sănătate publică, și organizațiile anti - fumat pot reduce ratele de fumat prin descurajarea oamenilor de la început și să încurajeze oamenii să renunțe la fumat. Interzicerea fumatului în zonele publice și în locurile de muncă sunt măsuri importante pentru a reduce expunerea la fumatul pasiv și, în timp ce multe locuri au instituit interdicții, sunt recomandate mai multe.

La cei care fumează, oprirea fumatului este singura măsură arătată pentru a încetini agravarea BPOC. Chiar și într-un stadiu târziu al bolii, poate reduce rata agravării funcției pulmonare și poate întârzia apariția invalidității și a decesului.

Tuberculoză

Adesea, sunt necesare mai multe încercări înainte de a se realiza abstinența pe termen lung. Unii fumători pot realiza renunțarea la fumat pe termen lung pierderea în greutate legată de copd prin voință. Fumatul, cu toate acestea, este extrem de captivant, iar mulți fumători au nevoie de sprijin suplimentar. Șansa de renunțare este îmbunătățită cu ajutorul social, angajarea într-un program de renunțare la fumat și utilizarea de medicamente, cum ar fi terapia de substituție a nicotineibupropion sau vareniclină.

Combinarea medicamentelor pentru renunțarea la fumat cu terapia comportamentală este de două ori mai probabil să fie eficientă în a ajuta persoanele cu BPOC să renunțe la fumat, comparativ cu terapia comportamentală singură. Sănătate la locul de muncă Au fost luate o serie de măsuri pentru a reduce probabilitatea ca lucrătorii din industriile cu risc - cum ar fi extracția cărbunelui, construcțiile și masoneria - să dezvolte BPOC.

Exemplele acestor măsuri includ crearea de politici publice, educarea lucrătorilor și conducerea cu privire la riscuri, promovarea renunțării la fumat, verificarea lucrătorilor pentru semne timpurii ale BPOC, utilizarea respiratoarelor și controlul prafului.

Un control eficient al prafului poate fi realizat prin îmbunătățirea ventilației, utilizarea spray-urilor de apă și prin utilizarea tehnicilor miniere care reduc la minimum generarea de praf. Dacă un lucrător dezvoltă BPOC, leziunile pulmonare suplimentare pot fi reduse prin evitarea expunerii continue la praf, de exemplu prin schimbarea rolului lor de muncă. Acest lucru poate fi realizat prin eforturi de pierderea în greutate legată de copd publice, schimbări culturale și implicarea personală.

O serie de țări dezvoltate au îmbunătățit cu succes calitatea aerului exterior prin reglementări. Acest lucru a dus la îmbunătățirea funcției pulmonare a populațiilor lor. Cei cu BPOC pot prezenta mai puține simptome dacă rămân în interior în zilele în care calitatea aerului în aer liber este slabă. Un efort cheie este reducerea expunerii la fum din combustibilii pentru gătit și încălzire printr-o mai bună ventilație a locuințelor și sobe și coșuri de fum mai bune.

Utilizarea surselor alternative de energie, cum ar fi gătitul solar și încălzirea electrică, este de asemenea eficientă. Utilizarea combustibililor precum kerosenul sau cărbunele ar putea fi mai puțin rea decât biomasa tradițională, cum ar fi lemnul sau balega. Management Nu se cunoaște niciun remediu pentru BPOC, dar simptomele sunt tratabile și progresia acestuia poate fi întârziată. Persoanele cu BPOC pot prezenta apariții care sunt adesea declanșate de o infecție respiratorie virală sau bacteriană.

Obiectivele majore ale managementului sunt reducerea factorilor de risc, gestionarea BPOC stabilă, prevenirea și pierderea în greutate legată de copd exacerbărilor acute și gestionarea bolilor asociate.

Singurele măsuri care s-au dovedit a reduce mortalitatea sunt renunțarea la fumat și oxigen suplimentar. Alte recomandări includ vaccinarea antigripală o dată pe an, vaccinarea pneumococică o dată la cinci ani și reducerea expunerii la poluarea aerului din mediu.

La cei cu boală avansată, îngrijirea paliativă poate reduce simptomele, morfina îmbunătățind senzația de dificultăți de respirație. Ventilația neinvazivă poate fi utilizată pentru a susține respirația. Oferirea oamenilor cu un plan de acțiune personalizat, o sesiune educațională și sprijin pentru utilizarea planului lor de acțiune în cazul unei exacerbări, reduce numărul de vizite la spital și încurajează tratamentul precoce al exacerbărilor.

Atunci când intervențiile de auto-gestionare, cum ar fi administrarea corticosteroizilor și utilizarea oxigenului suplimentar, sunt combinate cu planuri de acțiune, calitatea vieții legate de sănătate este îmbunătățită în comparație cu îngrijirea obișnuită.

Autogestionarea este, de asemenea, asociată cu îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate, reducerea internărilor în spitale și a tuturor cauzelor respiratorii și îmbunătățirea dificultății de respirație. Orientările NICE din recomandă, de asemenea, tratamentul afecțiunilor asociate.

Exercițiu Reabilitarea pulmonară este un program de exerciții fizice, gestionarea bolilor și consiliere, coordonat în pierderea în greutate legată de copd individului. La cei care au avut o exacerbare recentă, reabilitarea pulmonară pare să îmbunătățească calitatea generală a vieții și capacitatea de a face mișcare.

Dacă reabilitarea pulmonară îmbunătățește ratele de mortalitate sau ratele de readmisie în spital nu este clar.

S-a demonstrat că reabilitarea pulmonară îmbunătățește sentimentul de control pe care o persoană îl are asupra bolii sale, precum și emoțiile sale.

  • Faza extinsă de pierdere de grăsime
  • Загадка, которую он не был в состоянии разрешить, которой никто ему не объяснял, заключалась в его необычности.
  • Ни Олвин, ни Хилвар ни могли оценить всей громадности своего путешествия; величественные саги о межзвездных странствиях совершенно переменили взгляд Человека на Вселенную, и даже сейчас, спустя миллионы столетий, древние мифы еще не совсем умерли.
  • Boala pulmonară obstructivă cronică - Chronic obstructive pulmonary disease - clirmedia.ro
  • Диаспар более не нуждался в нем; внесенная им в город закваска успешно действовала, и любые его поступки не смогли бы ни ускорить, ни замедлить происходящих Эта мирная страна тоже изменится.
  • Этот процесс займет много лет, быть может -- даже столетий.

Aceste programe par să îmbunătățească capacitatea de exercițiu, să îmbunătățească calitatea vieții legate de sănătate și pot reduce riscul de a fi readmise la spital la persoanele care se recuperează după o exacerbare.

Nu se cunoaște rutina optimă de exerciții, utilizarea ventilației neinvazive în timpul exercițiului și intensitatea exercițiilor sugerate pentru persoanele cu BPOC. Efectuarea exercițiilor de braț de rezistență îmbunătățește mișcarea brațului pentru persoanele cu BPOC și poate duce la o mică îmbunătățire a respirației.

Efectuarea de exerciții de brațe singure nu pare să îmbunătățească calitatea vieții. Exercițiile de respirație în sine și în sine par să aibă un rol limitat. Exercițiile de respirație a buzelor pot fi utile. Pierderea în greutate legată de copd de Tai Chi par a fi practicate în siguranță pentru persoanele cu BPOC și pot fi benefice pentru funcția pulmonară și capacitatea pulmonară în comparație cu un program de tratament obișnuit.

Tai Chi nu s-a dovedit a fi mai eficient decât alte programe de intervenție la exerciții. În plus, utilizarea mobilizării articulațiilor cu viteză mare și cu amplitudine mică, împreună cu exercițiile fizice îmbunătățește funcția pulmonară și capacitatea de exercițiu.

Scopul terapiei de manipulare a coloanei vertebrale SMT este de a îmbunătăți mobilitatea toracică într-un efort de a reduce activitatea asupra plămânilor în timpul respirației, pentru a crește, la rândul său, capacitatea de efort, așa cum este indicat de rezultatele unei revizuiri medicale sistemice. La persoanele cu BPOC stabilă, ACT-urile pot duce la îmbunătățiri pe termen scurt ale calității vieții legate de sănătate și la o nevoie redusă pe termen lung de spitalizări legate de probleme respiratorii.

A fi fie subponderal sau supraponderal poate afecta simptomele, gradul de handicap și prognosticul BPOC. Persoanele cu BPOC care sunt subponderale își pot îmbunătăți forța musculară respiratorie prin creșterea aportului de calorii. Atunci când este combinat cu exerciții fizice regulate sau cu un program de reabilitare pulmonară, acest lucru pierderea în greutate legată de copd duce la pierderea în greutate legată de copd simptomelor BPOC.

Nutriția suplimentară poate fi utilă pentru cei care sunt subnutriți. Bronhodilatatoare Bronhodilatatoarele inhalatoare sunt principalele medicamente utilizate și duc la un beneficiu global mic.

Cele două tipuri majore sunt β 2 agoniști și anticolinergice ; ambele există în forme cu acțiune îndelungată și cu acțiune scurtă. Reduc dificultățile de respirație, respirația șuierătoare și limitarea exercițiului, rezultând o calitate a vieții îmbunătățită.

Nu este clar dacă acestea modifică progresia bolii de bază. La cei cu boală ușoară, medicamentele pierderea în greutate legată de copd acțiune scurtă sunt recomandate în funcție de necesități. La cei cu boli mai severe, se recomandă agenți cu acțiune îndelungată.

pierderea în greutate legată de copd nicio pierdere în greutate pe c9

Agenții cu acțiune îndelungată acționează parțial prin reducerea hiperinflației. Dacă bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată sunt insuficiente, atunci se adaugă de obicei corticosteroizi inhalatori.

Ce tip de agent cu acțiune îndelungatăantagonist muscarinic cu acțiune lungă LAMAcum ar fi tiotropiu sau un beta-agonist cu acțiune lungă LABAeste mai bun este pierderea în greutate legată de copd și poate fi recomandabil să încercați fiecare și să continuați cu cel care funcționează cel mai bine.

Orientarea NICE din recomandă utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune lungă duale, cu modelare economică, sugerând că această abordare este preferabilă pornirii unui bronhodilatator cu acțiune lungă și adăugarea altui mai târziu. Mai multe cu acțiune scurtă beta 2 agoniști sunt disponibile, inclusiv salbutamol pierderea în greutate legată de copd și terbutalina. Acestea oferă o ușurare a simptomelor timp de patru până la șase ore.

LABA, cum ar fi salmeterolformoterol și indacaterol, sunt adesea utilizate ca terapie de întreținere.

Unii consideră că dovezile beneficiilor sunt limitate, în timp ce alții consideră dovezile beneficiilor stabilite. Utilizarea pe termen lung pare sigură în BPOC, cu efecte adverse incluzând tremurături și palpitații cardiace.

Atunci când sunt utilizate cu steroizi inhalatori, acestea cresc riscul de pneumonie. În timp ce steroizii și LABA pot funcționa mai bine împreună, nu este clar dacă acest ușor beneficiu depășește riscurile crescute. Indacaterolul necesită o doză inhalatorie o dată pe zi și este la fel de eficient ca și celelalte medicamente cu acțiune îndelungată β 2 care necesită doze de două ori pe zi pentru persoanele cu BPOC stabilă. Două anticolinergice principale sunt utilizate în BPOC, ipratropium și tiotropium.

Ipratropiul este un agent cu acțiune scurtă, în timp pierderea în greutate legată de copd tiotropiul are o acțiune pe termen lung. Tiotropium este asociat cu o scădere a exacerbărilor și îmbunătățirea calității vieții, iar tiotropium oferă aceste beneficii mai bine decât ipratropium.

Nu pare să afecteze mortalitatea sau rata generală de spitalizare. Anticolinergicele pot provoca uscăciunea gurii și simptome ale tractului urinar.

pierderea în greutate legată de copd pierdere în greutate qz

Acestea sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de boli de inimă și accident vascular cerebral. Aclidiniumun alt agent cu acțiune îndelungată, reduce spitalizările asociate cu BPOC și îmbunătățește calitatea vieții.

Bromura de LAMA umeclidinium este o altă alternativă anticolinergică. În comparație cu tiotropiul, LAMAs aclidinium, glicopironiu și umeclidinium par să aibă un nivel similar de eficacitate; toate cele patru fiind mai eficiente decât placebo. Sunt necesare cercetări suplimentare comparând aclidiniu cu tiotropiu.

Corticosteroizi Corticosteroizii sunt de obicei utilizați sub formă de inhalare, dar pot fi folosiți și ca tablete pentru tratarea exacerbărilor acute. În timp ce corticosteroizii inhalatori ICS nu au prezentat beneficii pentru persoanele cu BPOC ușoară, acestea scad exacerbările acute la cei cu boală moderată sau severă. De la sine, nu au niciun efect asupra mortalității globale de un an. Nu se știe dacă acestea afectează progresia bolii.

Steroizii inhalatori sunt asociați cu rate crescute de pneumonie. Tratamentul pe termen lung cu comprimate cu steroizi este asociat cu efecte secundare pierderea în greutate legată de copd. Orientările NICE din recomandă utilizarea ICS la persoanele cu caracteristici astmatice sau caracteristici care sugerează reacția la steroizi. S-a ales un număr mai mare de eozinofile, mai degrabă decât să se specifice o anumită valoare, deoarece nu este clar care ar trebui să fie pragul precis sau în câte ocazii sau în ce perioadă de timp ar trebui să fie ridicat.

Alte medicamente Antibioticele pe termen lungîn special cele din clasa macrolidecum ar fi eritromicinareduc frecvența exacerbărilor la cei care au două sau mai multe pe an. Această practică poate fi rentabilă în unele zone ale lumii. Preocupările includ potențialul de rezistență la antibiotice și efecte secundare, inclusiv pierderea auzuluitinitus și modificări ale ritmului cardiac sindrom QT lung.

Metilxantinele, cum ar fi teofilinacauzează în general mai mult rău decât beneficii și, prin urmare, nu sunt de obicei recomandate, dar pot fi utilizate lanterna a lovit arzatorul de grasimi agent de linia a doua în cele care nu sunt controlate prin alte măsuri. Mucoliticele pot ajuta la reducerea exacerbărilor la unele persoane cu bronșită cronică; observat pierderea în greutate legată de copd mai puține spitalizări și mai puține zile de invaliditate într-o lună.

Medicamentele pentru tuse nu sunt recomandate. Pentru persoanele cu BPOC, utilizarea terapiei beta-blocante cardioselective specifice inimii nu pare să afecteze funcția respiratorie. Terapia beta-blocantă cardioselectivă nu trebuie contraindicată persoanelor cu BPOC. La cei cu niveluri scăzute de vitamina Dsuplimentarea reduce riscul de exacerbări.

La acest grup de oameni, scade riscul de insuficiență cardiacă și deces dacă este utilizat 15 ore 63 kg pierd in greutate zi și poate îmbunătăți capacitatea oamenilor de a face mișcare. La cei cu niveluri de oxigen normale sau ușor scăzute, suplimentarea cu oxigen poate îmbunătăți dificultățile de respirație atunci când este administrată în timpul exercițiului, dar poate să nu îmbunătățească respirația în timpul activităților zilnice normale sau să afecteze calitatea vieții.

Există riscuri de incendii și puține beneficii există atunci când cei cu oxigen continuă să fumeze. În această situație, unii inclusiv NICE recomandă utilizarea acestuia. În timpul exacerbărilor acute, mulți necesită oxigenoterapie; utilizarea concentrațiilor ridicate de oxigen fără a lua în considerare saturațiile de oxigen ale unei persoane poate duce la niveluri crescute de dioxid de carbon și la rezultate agravate.

Interventie chirurgicala Pentru cei cu boli foarte severe, intervenția chirurgicală este uneori utilă și poate include transplantul pulmonar sau intervenția chirurgicală de reducere a volumului pulmonarcare implică îndepărtarea părților plămânului cele mai deteriorate de emfizem, permițând restului, plămânul relativ bun să se extindă și să funcționeze mai bine.

Pare pierderea în greutate legată de copd fi deosebit de eficient dacă emfizemul implică predominant lobul superior, dar procedura crește riscurile de evenimente adverse și de deces pierderea în greutate legată de copd pentru persoanele care au ez body slim 30 premium difuz.

Procedura crește, de asemenea, riscul de efecte adverse pentru persoanele cu BPOC moderată până la severă. Transplantul pulmonar este uneori efectuat pentru BPOC foarte severă, în special la persoanele mai tinere. Exacerbări Exacerbările acute sunt de obicei tratate prin creșterea utilizării bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă.

Aceasta include în mod obișnuit o combinație de beta-agonist inhalator cu acțiune scurtă și anticolinergic. Aceste medicamente pot fi administrate fie prin intermediul unui inhalator cu doză măsurată cu un distanțier, fie printr-un nebulizatorambele părând a fi la fel de eficiente.

Tuberculoza activă[ modificare modificare sursă ] Diagnosticul tuberculozei active numai pe baza semnelor și simptomelor clinice este dificil. Cu toate acestea, procesul dificil de obținere a culturii pentru acest organism cu creștere lentă poate dura două până la șase săptămâni pentru culturile din sânge sau din spută. Cel mai important, testul poate fi fals negativ în cazul persoanelor cu tuberculoză activă.

Nebulizarea poate fi mai ușoară pentru cei care se simt mai bine. Suplimentarea cu oxigen poate fi utilă.

Exces de oxigen; cu toate acestea, poate duce la creșterea CO 2 niveluri și un nivel scăzut de conștiință. Corticosteroizii pe cale orală îmbunătățesc șansele de recuperare și scad durata generală a simptomelor. Acestea funcționează la fel de bine ca steroizii intravenoși, dar par să aibă mai puține efecte secundare. Cinci zile de steroizi funcționează, precum și zece sau paisprezece. La cei cu o exacerbare severă, antibioticele îmbunătățesc rezultatele.