Scădere în greutate cu uc. Scădere în greutate: când este un semn de alarmă? - Servus Expert


De obicei vindecat prin îndepărtarea colonului Spre deosebire de boala Crohn, aspectele gastro-intestinale ale colitei ulcerative pot fi vindecate în general prin îndepărtarea chirurgicală a intestinului grosdeși simptomele extraintestinale pot persista.

Această procedură este necesară în caz de: hemoragie exsanguinantăperforație sinceră sau carcinom documentat sau puternic suspectat. Chirurgia este indicată și persoanelor cu colită severă sau megacolon toxic. Persoanele cu simptome invalidante și care nu răspund la medicamente ar putea dori să ia în considerare dacă intervenția chirurgicală ar îmbunătăți calitatea vieții. Îndepărtarea întregului scădere în greutate cu uc gros, cunoscut sub numele de proctocolectomieare ca rezultat o ileostomie permanentă - unde se creează o stomă prin tragerea ileonului terminal prin abdomen.

Scădere în greutate: când este un semn de alarmă?

Conținutul intestinal este golit într-o pungă de ostomie detașabilăcare este fixată în jurul stomiei cu adeziv. O altă opțiune chirurgicală pentru colita ulcerativă care afectează majoritatea intestinului gros se numește anastomoză pungă-anală ileală IPAA.

Aceasta este o procedură în doi sau trei pași. Într-o procedură în trei etape, prima intervenție chirurgicală este o colectomie subtotalăîn care intestinul gros este îndepărtat, dar rectul rămâne in situ și se face o ileostomie temporară.

După această procedură, se creează un nou tip de ileostomie cunoscută sub numele de ileostomie cu buclă pentru a permite vindecarea anastomozelor.

Operația finală este o procedură de preluare în care ileostomia este inversată și nu mai este nevoie de o pungă pentru ostomie. Când se face în doi pași, se efectuează o proctocolectomie - îndepărtând atât colonul, cât și rectul - alături de formarea pungii și ileostomia buclă.

Scaderea in greutate nejustificata

Etapa finală este aceeași operație de preluare ca în procedura în trei pași. Timpul între fiecare etapă poate varia, dar în mod obișnuit se recomandă un interval de șase până la douăsprezece luni între primele două etape și este necesar un minim de două până la trei luni între formarea pungii și preluarea ileostomiei.

În timp ce procedura de pungă ileală elimină necesitatea unei pungi pentru stomie, aceasta nu restabilește funcția intestinală normală. În lunile care urmează operației finale, pacienții au de obicei mișcări intestinale pe zi.

În timp, acest număr scade, mulți pacienți raportând patru-șase mișcări intestinale după un an după operație. În timp ce mulți pacienți au succes cu această procedură, există o serie de complicații cunoscute. scădere în greutate cu uc

scădere în greutate cu uc

Pouchitainflamația pungii ileale care are ca rezultat simptome similare colitei ulcerative, este relativ frecventă. Pouchita poate fi acută, remitentă sau cronică, totuși tratamentul cu antibiotice, steroizi sau substanțe biologice poate fi extrem de eficient.

Alte complicații includ fistule, starețe și eșecul pungii.

Navigare principală

În funcție de gravitatea afecțiunii, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale de revizie a pungii. În unele carcase, punga poate fi necesară să funcționeze sau să fie îndepărtată și să se recreeze o ileostomie.

Riscul de apariție a cancerului ca urmare a unei anastaomoze scădere în greutate cu uc a pungii ileale este redus.

scădere în greutate cu uc

Cu scădere în greutate cu uc acestea, supravegherea anuală cu pouchoscopie poate fi luată în considerare la persoanele cu factori de risc pentru displazie, cum ar fi antecedente de displazie sau cancer colorectal, antecedente de PSC, pouchită refractară și mucoasă atrofică cu pungă atrofică severă.

Recolonizarea bacteriană Într-o serie de studii clinice îngrijire pentru slăbire, probioticele au demonstrat potențialul de a fi de ajutor în tratamentul colitei ulcerative.

S-a demonstrat că anumite tipuri de probiotice, cum ar fi Escherichia coli Nissle, induc remisia la unii oameni timp de până la un an. Un probiotic numit VSL 3 poate fi eficient în inducerea remisiunii în colita ulcerativă activă și poate fi la fel de eficient ca 5-ASA în prevenirea recidivei UC în repaus. Transplantul de microbiote fecale scădere în greutate cu uc perfuzia de probiotice umane prin clisme fecale. Colita ulcerativă necesită de obicei un tratament cu bacterioterapie mai prelungit decât infecția cu Clostridium difficile pentru a avea scădere în greutate cu uc, posibil datorită timpului necesar pentru vindecarea epiteliului ulcerat.

Alte studii au descoperit un beneficiu din utilizarea transplantului de microbiote fecale. Medicină alternativă O varietate de terapii de medicină alternativă au fost utilizate pentru colita ulcerativă, cu rezultate inconsistente.

Terapia cu curcumină curcumaîmpreună cu administrarea medicamentelor mesalamină sau sulfasalazinăpoate fi eficientă și sigură pentru menținerea remisiunii la persoanele cu colită ulcerativă în repaus. Efectul terapiei cu curcumină singură scădere în greutate cu uc colitei ulcerative în repaus este necunoscut.

Un subgrup de oameni experimentează rapid un progres al bolii. În aceste cazuri, există de obicei un eșec de a răspunde la medicație și intervenția chirurgicală este adesea efectuată în primii câțiva ani de la debutul bolii. Persoanele cu o boală mai extinsă sunt mai puțin susceptibile de a susține remisiunea, dar rata de remisie este independentă de gravitatea bolii. Îndepărtarea chirurgicală a intestinului gros este necesară în unele cazuri. Cancer colorectal Riscul de cancer colorectal este semnificativ crescut la persoanele cu doberman trebuie să slăbească ulcerativă după zece ani dacă implicarea depășește flexura splenică.

Persoanele cu ileită de spălare inversă ar putea avea un risc crescut de carcinom colorectal. Persoanele cu proctită numai nu prezintă de obicei un risc crescut. Se recomandă ca persoanele să efectueze screening-ul colonoscopiilor cu biopsii aleatorii pentru a căuta displazie după opt ani de activitate a bolii, la intervale de unu până la doi ani.

PROGRAMARI

Mortalitate Persoanele cu colită ulcerativă prezintă un risc general similar sau poate ușor crescut de deces în comparație cu populația de fond. Cu toate acestea, distribuția cauzelor de deces diferă de populația generală.

scădere în greutate cu uc

Factorii de risc specific pot prezice rezultate mai slabe și un risc mai scădere în greutate cu uc de mortalitate la persoanele cu colită ulcerativă, inclusiv: infecția cu C. Istorie Prima descriere a colitei scădere în greutate cu uc a avut loc în jurul anilor Epidemiologie Împreună cu boala Crohn, aproximativ 11,2 milioane de persoane au fost afectate începând cu În fiecare an, colita ulcerativă apare recent la 1 la 20 la Înun număr total de Debutul de vârf este între 30 și 40 de ani, cu un al doilea vârf de debut care apare în deceniul al șaselea de viață.

Colita ulcerativă este la fel de frecventă la bărbați și femei.

scădere în greutate cu uc

Cu un tratament adecvat, riscul de deces apare similar cu cel al populației generale. UC a devenit mai frecventă din anii În general, se observă rate mai mari în locațiile nordice comparativ cu locațiile sudice din Europa și Statele Unite. La nivel mondial, prevalența UC variază de la 2 la la Împreună, colita ulcerativă și boala Amuleta pentru pierderea in greutate afectează aproximativ un milion de persoane din Statele Unite.

Rezultate anormale ale acestor teste vor ghida algoritmul investigațiilor ulterioare. Dacă acest bilanț inițial este normal, nu este recomandată realizarea unor investigații extensive CT, IRM.

Ca și în cazul bolii Crohn, ratele de UC sunt mai mari în rândul evreilor askenazi și scad progresiv la alte persoane de origine evreiască, caucazieni neevrei, africani, hispanici și asiatici.

Apendicectomia înainte de vârsta de 20 de ani pentru apendicită și consumul curent de tutun sunt de protecție împotriva dezvoltării UC. Cu toate acestea, consumul anterior de tutun este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta boala.

Numărul persoanelor afectate în Statele Unite este cuprins între 37 și la Canada În Canada, între șinumărul de cazuri noi pe an a fost de 12,9 la Numărul persoanelor afectate a fost estimat la la Regatul Unit În Regatul Unit, 10 la Aproximativ Cercetare Terapia helmintică utilizând viermele Trichuris suis a fost demonstrată într-un studiu de control randomizat din Iowa pentru a arăta beneficii la persoanele cu colită ulcerativă. Terapia testează ipoteza igienei care susține că absența helmintilor în colonele oamenilor din lumea dezvoltată poate duce la inflamații.

Atât terapia helmintică, scădere în greutate cu uc și transplantul de microbiote fecale induc un răspuns caracteristic al celulelor albe Th2 în zonele bolnave, ceea ce a fost neașteptat, având în vedere că se crede că colita ulcerativă implică supraproducția Th2. ICAM-1 propagă un răspuns inflamator promovând extravazarea și activarea leucocitelor globule albe din sânge în țesutul inflamat.

Expresia crescută a ICAM-1 a fost observată în scădere în greutate cu uc intestinală inflamată a bolnavilor de colită ulcerativă, în care supraproducția ICAM-1 s-a corelat cu activitatea bolii. Acest lucru sugerează că ICAM-1 este o țintă terapeutică potențială în tratamentul colitei ulcerative. Bacteriile gram pozitive prezente în lumen ar putea fi asociate cu prelungirea timpului de recidivă pentru colita ulcerativă.

O serie de medicamente în curs de dezvoltare urmărește să perturbe procesul de inflamație, vizând selectiv un canal ionic în cascada de semnalizare a inflamației cunoscută sub numele de KCa3. Într-un studiu preclinic la șobolani și șoareci, inhibarea KCa3. S-au raportat capcane extracelulare neutrofile și degradarea rezultată a matricei extracelulare la nivelul mucoasei colonului la pacienții cu colită ulcerativă în remisie clinică, indicând implicarea sistemului imunitar înnăscut în etiologie.

scădere în greutate cu uc

Fexofenadinaun medicament antihistaminic utilizat în tratamentul alergiilor, s-a dovedit promițătoare într-o terapie combinată în unele studii. În mod oportun, absorbția gastro-intestinală scăzută sau secreția gastro-intestinală de medicament absorbită de fexofenadină are ca rezultat o concentrație mai mare la locul inflamației.

Astfel, medicamentul poate scădea local secreția de histamină prin mastocite gastrointestinale implicate și poate atenua inflamația.

scădere în greutate cu uc

Există dovezi că etrolizumab este eficient pentru colita ulcerativă, cu studii de fază 3 în curs începând cu Etrolizumab este un anticorp monoclonal umanizat care vizează subunitatea β7 a integrinelor α4β7 și αEβ7. Etrolizumab scade traficul de limfocite, similar cu vedolizumab un alt antagonist al integrinei. Un tip de afereză leucocitarăcunoscută sub numele de afereză adsorptivă cu granulocite și monocite, necesită încă studii la scară largă pentru a determina dacă este sau nu eficientă.

Rezultatele studiilor mici pierdere în greutate dificilă fost provizoriu pozitive. PMID   S2CID